Главная Травмы и заболевания плечевого сустава / Внутрисуставной перелом плечевого сустава

ВНУТРИСУСТАВНОЙ ПЕРЕЛОМ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

В медицинской практике перелом головки плечевой кости выявляется  нечасто.

В большинстве случаев он сочетается с разрушением шейки плеча. В случае сильного прямого удара, головка обычно дробится или сплющивается.

Известны такие переломы кости плеча:

  • подбугорковые (произошедшие вне суставов);

  • надбугорковые;

  • хирургической либо анатомической шейки;

  • головки;

  • большого бугорка;

  • малого малого бугорка.

Переломов именно шейки плеча существует несколько:

  • вколоченный;

  • невколоченный;

  • отводящий;

  • приводящий.

Если удар был большой силы, то головка, как правило, разламывается надвое. Когда же была разрушена еще и анатомическая шейка, то ее нередко разворачивает в суставной сумке. Как правило, она сильно зажимается мышцами, сократившимися рефлекторно.

Чаще всего к повреждению головки плечевой кости приводит падение:

  • на руку, вытянутую вперед

  • с высоты;

  • при прыжках в воду

  • на конечность прижатую к торсу

А также:

  • производственные травмы

  • удары тяжелым предметом по плечу

  • ДТП

  • травмы полученные при занятиях спортом

К группе риска причисляют:

  • детей

  • пожилых людей

  • женщин после климакса

  • любителей экстремальных видов спорта

  • лиц страдающих от остеопороза

Внутрисуставной перелом плечевого сустава симптомы

  • сильный болевой синдром в верхнем отделе плеча

  • деформация сустава

  • в месте перелома  синяки и кровоизлияния

  • при смещении – неестественная форма плеча

  • сильное кровоизлияние

  • хруст костных осколков при движении

Человека следует доставить в больницу. В ходе осмотра делают рентгеновский снимок в нескольких ракурсах. Если имеется возможность, то назначается также:

  • МРТ

  • КТ

Лечение внутрисуставного перелома плечевого сустава.

Методика лечения внутрисуставного перелома плеча зависит от:

  • характера перелома (оскольчатый, вколоченный, и другие)

  • возраста больного

  • общего состояния здоровья пациента.

При вколоченном переломе, если не наблюдается смещения обломков, пациенту делают непосредственно в поврежденную область укол однопроцентного новокаина – это позволяет снизить боль и снять напряжение с мускулов.

После этого накладывают лангету, фиксирующую область между неповрежденной лопаткой и головками костей пояса. При этом в область подмышечной впадины уставляют специальную подушечку клиновидной формы, а конечность отодвигают от тела под углом до 60 градусов с поворотом кпереди на 30 градусов.

Если никаких других проблем нет, то вернуться к обычному образу жизни пострадавший может уже через полтора-два месяца.

Когда выявляется приводящий невколоченный перелом, вызвавший смещение фрагментов, производят обезболивание и репозицию. После этого конечность фиксируют специальной шиной, отводящей руку от тела.

Если в ходе репозиции врач допустит какую-либо оплошность, то это может привести к более серьезному смешению фрагментов кости, которые достаточно часто повреждают крупные сосуды и нервные пучки. В итоге существенно для пациента повышается риск потери трудоспособности на всю оставшуюся жизнь.

 

Через месяц после травмирования у больного снимают гипс с руки, но шину при этом оставляют. Наступает черед ЛФК. В среднем держать плечо в неподвижном положении требуется примерно 1,5 месяца. Вернуться к нормальному режиму пациент сможет после реабилитации.

Лечение без операции проводиться в том случае, если нет смещения обломков кости или смещение костей  незначительное.

Хирургическое лечение внутрисуставного перелома плечевого сустава.

Операция необходима, если:

  • костные фрагменты сильно смещены

  • имеется много осколков.

 

Процедура проводится под общей анестезией. 

Если на фоне раскола головки или ее сплющивания начался некроз антисептический, то, вероятнее всего, придется заменить сустав плеча на эндопротез. В целом выздоровление здесь в большой мере зависит от общего состояния пациента, его возраста и характере травмы.

В некоторых случаях используют артродез.

Поперечные переломы диафиза кости плеча лечатся установлением в нее металлического прута. По завершении операции конечность фиксируют задней лангетой. Как правило, после этой процедуры выздоровление занимает достаточно много времени, по сравнению с более простыми случаями.

В любой ситуации перед завершением иммобилизации производится контрольный рентгеновский снимок, подтверждающий формирование мозоли на месте перелома.

Реабилитация после внутрисуставного перелома плечевого сустава.

Специалисты полагают, что начинать упражнения следует как можно раньше.

Главные задачи ЛФК такие:

  • возврат подвижности поврежденному суставу

  • профилактика контрактур

  • предупреждение некроза головки

  • укрепление мышечного тонуса

  • ускорение обмена веществ

  • улучшение крово- и лимфотока

  • создание условий, способствующих сращиванию сломанных костей

  • профилактика заболеваний сосудов.

В равной степени используются как активные методы ЛФК, так и пассивные . 

Наибольший эффект приносит комплексный подход к восстановлению поврежденного плеча. В перечень обязательных мер входят:

  • ЛФК

  • физиотерапия

  • массаж

  • усиленное полноценное питание

  • использование ортеза

  • посещение курортов.

Ортез требуется носить для постоянной фиксации травмированной руки в правильном, физиологическом положении.

Ортез позволяет разгрузить мышцы, связки, суставы локтя и плеча.