Бельгийских ортопедов-хирургов Йохана Беллеманс и доктора Стевена Клас заинтересовало то, что после отлично выполненной пластики передней крестообразной связки (ACL) нестабильность коленного сустава сохранялась. Проведя ряд исследований, они обнаружили в коленном суставе антеролатеральную связку- anterolateral ligament или ALL.
Для чего нужна ALL и в чем ее важность?
Как у профессиональных спортсменов, так и у просто активных людей, при разрыве крестообразной связки, в следствии чрезмерного скручивания, зачастую, происходит повреждение передне-наружных структур коленного сустава. Если выполнить реконструкцию ПКС на ранних сроках с момента травмы, то эти структуры срастутся самостоятельно.
Если же откладывать выполнение операции, то на передне-наружный отдел коленного сустава и антеролатеральную связку идет довольно большая нагрузка. Связка растягивается и возникает выраженный Pivot shift феномен, при котором коленный сустав нестабилен на кручение.
Нестабильность колена на кручение- одна из причин повторного разрыва трансплантата, у пациентов с застарелой травмой ПКС. При абсолютно правильном положении костного канала и трансплантата передней крестообразной связки, трансплантат может растянуться, так как вся нагрузка идет именно на трансплантат, а не распределяется равномерно на антеролатеральную и переднюю крестообразную связку.
Медицинская комиссия FIFA приводит такие статистические данные: пластика ПКС с одновременной пластикой антеролатеральной связки, у профессиональных футболистов, уменьшают вероятность разрыва трансплантата ПКС на 30%.
Одномоментная пластика ACL и ALL выполняется в нашей клинике:
-при высокой степени нестабильности коленного сустава
-при ревизионной (повторной) пластике ПКС
-профессиональным спортсменам, чей вид спорта сопряжен с перегрузками
-при повышенной массе тела человека (более 100 кг) …
Существует множество способов реконструкции антеролатеральной связки. Мы выполняем пластику антеролатеральной связки с одновременным укреплением наружных структур коленного сустава по Lemaire, которая реконструирует антеролатеральную связку и одновременно подтягивает наружную боковую. Технология заключается в перемещении части сухожилия илиотибиального тракта под наружной боковой связкой и фиксацией его в костном канале биоинтерферентным винтом.
Реабилитация, как правило, проходит в те же сроки, что и в случае изолированной реконструкции ПКС.